治疗 ADHD 一定要吃药吗？成人 ADHD 药物与 CBT | Moodie
Moodie HOME ARTICLES TOPICS ABOUT CONTACT 成人 ADHD 怎么治疗？药物和心理治疗，精神科医生一次讲清楚 Dr. Lee Wen Pei，精神科专科医生 · 2026 年 10 月 26 日 “医生，ADHD 的药是兴奋剂，吃了会不会上瘾？” “治疗 ADHD 一定要吃药吗？有没有其他方法？” “吃了药，我会不会变了一个人？” 这些，是成人 ADHD 患者在诊所里最常问的问题。 这篇文章根据《新英格兰医学期刊》（NEJM）2026 年的成人 ADHD 临床回顾，[1] 整理成人 ADHD 的治疗选择：药物怎么用、副作用和安全性，以及针对 ADHD 设计的认知行为治疗到底在练习什么。 如果你还不太了解成人 ADHD 是什么，可以先看看 成人ADHD：长大就会好吗？ ✓ 重点整理 成人 ADHD 的治疗，通常包括心理教育、药物，以及针对 ADHD 设计的认知行为治疗，很多人会合并使用。[1] 兴奋剂类药物（例如 methylphenidate）是大部分指南建议的第一线选择；成人通常建议使用长效剂型。[1] 治疗目标是症状减少约 40% 至 50%，同时改善工作、关系、自尊和生活质量。[1] […]
女性 ADHD 为什么常到成年才被发现？掩饰与荷尔蒙 | Moodie
Moodie HOME ARTICLES TOPICS ABOUT CONTACT 女生的 ADHD，为什么常常到成年才被发现？精神科医生谈掩饰、误诊和荷尔蒙 Dr. Lee Wen Pei，精神科专科医生 · 2026 年 10 月 26 日 一个很常见的“女性 ADHD”故事是这样的：成绩不错，功课准时交，老师说她“很乖，只是有点爱发呆”。 但只有她自己知道，每一份功课都是在最后一晚熬夜赶出来的；房间永远乱成一团；明明很努力，却总觉得自己比别人累很多。 很多女生的 ADHD，就是这样被错过的。《新英格兰医学期刊》（NEJM）2026 年的成人 ADHD 回顾特别指出：女性的 ADHD，比男性更常被忽略、误诊，或很晚才被诊断。[1] 如果你还不太了解成人 ADHD，可以先看看 成人ADHD：长大就会好吗？ ✓ 重点整理 儿童时期，被诊断 ADHD 的男生约是女生的 2 倍；[2] 到了成人，男女比例接近。[1] 很多女生不是没有 ADHD，而是没有被发现。 女生较少捣蛋，常常用加倍的努力掩饰困难（masking），所以容易被忽略。[1] 女性较常因为焦虑或忧郁求诊，ADHD 因而被漏掉。[1] 青春期、月经周期、避孕药、怀孕和产后、更年期的荷尔蒙变化，可能让注意力和冲动出现变化，也可能让原本的 ADHD 变得更明显。[1] 这方面的研究还在发展，很多问题还没有明确答案。如果你觉得自己的困扰和荷尔蒙有关，可以和医生一起记录、讨论。 女性 ADHD 有多常见？小时候男生 2 倍，长大后差不多 在儿童时期，被诊断 ADHD […]
成人ADHD：长大就会好吗？
Moodie HOME ARTICLES TOPICS ABOUT CONTACT EN | 中文 成人ADHD：长大就会好吗？精神科医生讲清楚大人的注意力不足过动症 Dr. Lee Wen Pei，精神科专科医生 · 2026 年 10 月 26 日 小时候，ADHD 可能是上课坐不住、一直离开座位、抢着回答问题。那长大以后呢？ 很多人以为，注意力不足过动症（attention deficit–hyperactivity disorder，ADHD）是小孩子的问题，长大就会好。2026 年 10 月，《新英格兰医学期刊》（NEJM）刊登了一篇成人 ADHD 的临床回顾，清楚说明：ADHD 不一定会随着年龄消失，只是在大人身上，换了一个样子。[1] 这篇文章整理了这篇回顾的重点，加上我们在诊所里常被问到的问题：成人 ADHD 长什么样？怎么和一般的分心分别？是 ADHD，还是太常用手机？ ✓ 重点整理 全球大约 5.3% 的儿童和 2.5% 的年轻成人有 ADHD；至少三分之一的人，症状会持续到成年。[1] 成人 ADHD 比较少是“坐不住”，更多是心里停不下来、冲动做决定、计划和时间管理困难，以及情绪起伏大。[1] 分心、冲动，每个大人偶尔都会有。ADHD 的分别是：从小就有、在不同场合都出现，而且明显影响生活。[1][2] ADHD 是可以治疗的，药物和针对 ADHD 设计的认知行为治疗常常一起使用。[1] 一个症状清单或网上的影片，不能用来诊断自己。文末有 ASRS […]
100个合约医生里，只有3个觉得职业有保障：是burnout，还是抑郁症？
Moodie HOME ARTICLES TOPICS ABOUT CONTACT EN | 中文 100个合约医生里，只有3个觉得职业有保障：是burnout，还是抑郁症？ Dr. Lee Wen Pei，精神科专科医生 · 2026 年 10 月 14 日 100个合约医生里，只有大约3个觉得自己的职业有保障。 这是《马来西亚医学期刊》今年1月发表的一项研究所报告的数字。[1]调查在2022年7月进行，分析了2,664名年轻医生的网上问卷，其中1,966名是合约医生。 医生，曾经是大家口中的“铁饭碗”。但在这批受访医生当中，很多人对自己的职业前景并没有这样的把握。 合约医生的回答里，有几个数字值得我们看看 只有3.1%觉得自己的职业有保障，永久职医生则是48%。 约一半表示想改变职业选择。 超过三分之一计划移居其他国家，寻求更好的职业保障或发展。 抑郁症状、焦虑、压力和情绪耗竭的平均分数，都比永久职医生高。 这些是2022年受访者的情况，不能直接当成今天所有合约医生的现况。研究也不能单凭这些差异，就断定全是合约身份造成的。不过，这些回答确实让我们看见了他们当时承受的压力。 不敢为自己发声 问卷里有一题：因为担心随时可能失去工作，不敢为自己的福利发声。合约医生对这句话的认同程度，比永久职医生更高。 让我在意的是，当一个人连提出自己的需要，都得先考虑会不会影响工作，那么很多困难，可能就这样留在心里。每天的临床工作要继续，自己的前途却没有把握，想争取又有所顾虑。 这种悬着的感觉，其他工作不稳定的人可能也不陌生。合约快到期、收入靠一单一单累积，或者公司一直传出裁员消息，即使暂时还没有失去工作，担心也已经进入了每天的生活。 还没发生的事，已经在消耗你。 “我只是burnout而已” 说到工作带来的疲惫，在诊所里，我很常听到一句话：“我只是burnout而已。” Burnout，通常译作职业倦怠，和长期未能得到有效处理的工作压力有关。[3]除了耗竭，也可能越来越不想接触工作，对工作变得疏离、消极，觉得自己做得越来越没有成效。它不只是忙了一天、睡一觉就能恢复的累。 有时候，burnout这个词确实比较容易说出口。说自己工作到耗尽了，别人似乎比较能理解；说自己可能有抑郁症，却还要面对“是不是我太脆弱”的怀疑。 美国精神科医生Srijan Sen在2022年的一篇文章里，提醒了一个容易被忽略的问题：[2]我们谈burnout时，愿意看见工作环境和制度的影响；谈到抑郁症，却容易把原因放回个人身上。这样的理解，会让一些需要帮助的人更难开口。 困扰来自工作，并不能排除抑郁症 Burnout主要描述与工作有关的耗竭、疏离和效能下降；抑郁症的评估则会看情绪、兴趣、其他症状，以及生活功能的变化。[4]两者可能重叠，也可能同时出现，不能只靠“放假后有没有好一点”来分辨。 如果你一直觉得自己只是工作太累，可以留意最近有没有这些变化： 除了上班，回到家或休假时，也经常情绪低落。 原本喜欢的事，现在很难再感到有趣。 反复觉得自己没用、过度自责，或者对未来没有希望。 睡眠、食欲、专注力出现变化，日常生活也越来越难应付。 尤其当这些变化在大多数日子里持续了两星期或更久，就值得找医生评估。这些提醒不是一份自行诊断的清单，也不需要等到全部符合才求助。即使时间还不长，只要已经明显影响生活，或者让你很难受，也可以先谈谈。 如果已经出现不想活下去的念头，请尽快寻求专业支持。 若当下有伤害自己的打算，或担心自己无法保持安全，请立即到急诊，并请可信任的人陪同。 Talian HEAL：15555（每日早上 8 点至午夜） […]
忧郁症的 9 个症状：精神科医生用生活例子讲清楚
Moodie HOME ARTICLES TOPICS ABOUT CONTACT EN | 中文 忧郁症的 9 个症状：精神科医生用生活例子讲清楚 Dr. Tee Lee Chin & Dr. Lee Wen Pei，精神科专科医生 · 2026 年 10 月 8 日 最近总是开心不起来，做什么都提不起劲。这只是暂时的低潮，还是可能和忧郁症有关？ 精神科常用的诊断标准 DSM-5，列出了忧郁症（重性抑郁障碍，major depressive disorder，MDD）的 9 项症状。[1]不过，诊断从来不只是“数一数中了几项”。医生还会看这些变化持续多久、和以前的你有什么不同、对生活造成多大影响，也会排除身体疾病和药物等其他原因。 在最新一集影片里，我们用生活里的例子，把这 9 项症状一项一项讲清楚。 影片章节（点击时间可直接跳到 YouTube 对应段落）： 00:00最近不太开心，是不是忧郁症？ 00:45先看：和以前的自己有什么不同？ 01:589 项症状：生活里可能有哪些变化？ 06:10这些症状要怎样一起看？ 06:51为什么医生还会了解身体状况和用药？ 07:52可以从“我最近很累”开始谈 ✓ 重点整理 DSM-5 列出忧郁症的 9 项症状，要在至少两周内同时出现 5 […]
Can Playing Tetris Ease Traumatic Flashbacks?
Moodie HOME ARTICLES TOPICS ABOUT CONTACT EN | 中文 Can Playing Tetris Ease Traumatic Flashbacks? What the New Lancet Psychiatry Trial Shows By Dr. Lee Wen Pei, Psychiatrist · 8 October 2026 Short answer: possibly, for some people. In a randomised trial published in The Lancet Psychiatry in March 2026, healthcare workers who briefly recalled […]
急性压力与慢性压力有什么区别？常见表现、身体影响与应对方法
急性压力与慢性压力有什么区别？常见表现、身体影响与应对方法 Moodie HOME ARTICLES TOPICS ABOUT CONTACT EN | 中文 急性压力（acute stress）通常是面对短暂挑战时出现的压力反应；慢性压力（chronic stress）则与持续或反复出现、难以缓解的压力有关。两者的区别不只是压力有多强，也包括持续多久，以及我们有没有机会放松和恢复。[3] 例如，上台演讲前心跳加快，与连续几个月面对工作、经济和家庭负担，虽然都让人感到压力，但需要关注的问题和应对方式可能不同。 这篇文章会说明两种压力的区别、常见表现，以及什么时候适合寻求专业帮助。 什么是急性压力？ 急性压力是短时间内出现的压力反应，通常与眼前的事件有关，例如赶截止日期、准备面试、发生争执，或开车时突然遇到危险。 这时，我们可能心跳加快、肌肉绷紧，注意力集中在眼前的问题上。这样的反应有时能帮助我们迅速行动。事情过去后，压力通常会逐渐缓解。[3] 因此，急性压力并不一定有害。但如果反应非常强烈，或短暂的挑战接连出现，让我们没有恢复的机会，同样值得关注。 什么是慢性压力？ 慢性压力是持续较长时间的压力，可能与长期工作负担、经济困难、关系冲突，或照顾家人的责任有关。 它未必每天都表现为强烈的紧张。有时，我们只是觉得一直有事情要处理，很难真正放松。压力持续数周、数月甚至更久，身体和心理都可能受到影响。[3] 例如，下班后仍需要不断回复工作信息，回到家又要照顾孩子或生病的家人。单看每件事，好像都还能处理；放在一起，却可能让休息的空间越来越少。 急性压力与慢性压力比较表 比较项目 急性压力 慢性压力 持续情况 通常短暂，随事件变化 持续较久，或反复出现 常见来源 面试、演讲、争执、临时任务 长期工作负担、经济困难、关系问题、照顾责任 主观感受 “眼前这件事让我很紧张。” “我一直有事情要应付，很难松下来。” 恢复机会 事件结束后，通常有机会缓解 压力源仍在，恢复机会可能不足 应对重点 调节当下反应，处理眼前问题 调整持续负担，建立恢复机会与支持 这张表帮助我们理解压力模式，并不是诊断工具。现实中，两种压力也可能同时存在。[3] 慢性压力会有哪些表现？ 压力会影响身体、情绪和思考，而且每个人的表现不同。常见情况包括： 身体方面：头痛、肩颈紧绷、胃部不适、疲倦。 睡眠方面：难以入睡、睡不安稳。 情绪方面：容易烦躁、焦虑，感觉难以放松。 思考方面：注意力不集中，担心的事情不断在脑中重复。 生活习惯：食欲改变，或越来越依赖酒精、烟草等方式应对。 长期压力也可能加重原有健康问题，并与焦虑、抑郁等心理健康问题有关。[1] 不过，这些表现并不专属于压力。如果症状持续、明显或影响生活，不宜只用“最近压力大”来解释，仍需要评估其他可能原因。 为什么事情结束了，我们还是很累？ 一段忙碌时期过去后，任务虽然完成了，但期间被打乱的睡眠、生活节奏和持续担忧，未必马上恢复。 例如，忙的时候习惯半夜检查信息，项目结束后还是会忍不住拿起手机；或者身体已经躺下，脑中仍在反复想“是不是还有什么没做好”。 […]
How to See a Psychiatrist in Malaysia— A Complete Guide
How to See a Psychiatrist in Malaysia — A Complete Guide | Moodie Moodie HOME ARTICLES TOPICS ABOUT CONTACT How to See a Psychiatrist in Malaysia A Complete Guide — Government Hospitals, Mentari Centres, University Hospitals & Private Clinics ✓ Key Takeaways Government hospital psychiatry does not accept walk-ins — a referral letter is required […]
在马来西亚，怎么去看精神科？| How to See a Psychiatrist in Malaysia
在马来西亚，怎么去看精神科？| How to See a Psychiatrist in Malaysia | Moodie 解忧处方笺 Moodie HOME ARTICLES TOPICS ABOUT CONTACT EN | 中文 在马来西亚，怎么去看精神科？ How to See a Psychiatrist in Malaysia — A Complete Guide ✓ Key Takeaways | 核心重点 政府医院精神科不接受 walk-in，需先取得转介信（Referral Letter）。Government hospital psychiatry does not accept walk-ins — a referral letter is required. 政府医院挂号费约 RM5；私人诊所可直接预约，无需转介信。Government hospitals […]
堵车、习得性无助，和那段”动不了”的人生
堵车、习得性无助，和那段”动不了”的人生 今天早上，我在路上堵了将近一个小时，而平时只需要几分钟的路程。 卡在车龙里，车子完全动弹不得，我能做的只有等。 那种感觉其实很难受。这已经不是愤怒，而是一种说不清楚的无力感。 明明有地方要去，有事情要做。但偏偏你什么都改变不了。 你被困住了。 人生里的”塞车” 坐在车里，我突然想到：在我们的人生里，我们也常常遇到这种”塞车”。 你想往前走，但时机还没到。 你想解决问题，但还没找到对的人帮你。 你努力了，但结果还是卡在那里，一动不动。 那种感觉，叫做被困住。 习得性无助（Learned Helplessness） 心理学上，有一个词叫做习得性无助（learned helplessness）。 1967 年，心理学家 Martin Seligman 做了一个实验。 他把狗分成两组，把它们放进笼子里，给予轻微的电击。 第一组的狗，可以按下按钮停止电击。 第二组的狗，按了也没用，还是会被电击。 后来他把这两组狗放进一个新的笼子。 这次狗狗只要跳过一道低矮的隔板，就可以逃离电击。 第一组的狗，很快就跳过去了。 第二组的狗并没有尝试。 它们绝对跳得过去那低矮的隔板，但它们趴在地上，承受着电击，动也不动。 是因为它们已经学会了：我做什么，都没有用。 这就是习得性无助 当一个人反复经历”我做什么都没用”的处境，久而久之，他会开始相信：我没有能力改变任何事。 不是没能力，是因为他已经太习惯”动不了”这件事了。 有时候放弃挣扎不是懦弱，而是他们已经被”困住”太久了。 没有理由的困住，是最难接受的那一种 有时候你撑过了那段”动不了”，终于开始慢慢移动。经过卡住的那个点，你往前望时： 有时候，你会看到意外。两辆车撞在一起，人站在路边。 你终于知道原因了，心里有一点点释然，但也有一点点沉重。 有时候呢？什么都没有。 没有意外，没有工程，没有任何解释。 就这样，莫名其妙地堵了将近一个小时。 这种感觉反而更奇怪。 没有理由的困住，是最难接受的那一种。 生活里也是这样 生活里也是这样。 有时候你卡在某个阶段很久，回头才发现：哦，原来是因为那件事，那个人，那个时机。 至少有个交代。 但有时候，你就是不明白为什么。 努力了，也没出错，但就是走不动。 没有答案，没有解释。 陪你坐在塞车里 在心理治疗里，我们常常陪伴来到诊室的人，坐在他们的”塞车”里。 我们并不是帮他们找捷径，或者告诉他们”快点走”，而是先承认： 对，这段路很难走。 对，那种被困住的感觉是真实的。 […]
不是你的错:当父母担心自己来晚了
不是你的错——当父母担心自己来晚了 “医生……是不是我的错，没注意到孩子的变化，太迟带我孩子来看医生了……” 空气静了一下。 这句话很沉重，眼眶带着泪水。 有些父母其实很早就察觉到孩子有点不一样，只是说不上来那是什么。 看了很多医生，做了很多检查，一切”正常”，却又哪里不对。 直到后来，才走到这里。 有些变化，本来就不是一眼能看见的 “不是你的错。” 我知道，这四个字很难让一个父母真的放下。 因为那个声音不会停： 是不是早一点就不一样了？ 是不是哪里，我没做好？ 我是不是应该多关心他才不会像现在这样？ 很多孩子的变化，本来就不是一眼能看见的。 它是慢慢的，慢慢安静，慢慢退缩。 让人以为只是累，只是压力，只是青春期。 不是你没在看，而是这些本来就不容易被看懂。 从今天开始，一起把孩子接住 所以在诊室里，我不太在意”有没有早一点来”。 我更在意的是，从今天开始，我们能不能一起把孩子接住。 你今天坐在这里，已经说明了一件事： 你在意，你没有放弃。 孩子一直都知道 而孩子其实一直都知道。 知道有人在等他， 知道有人没有离开， 知道就算他现在还没办法开口， 有人还是会在。 这件事从来不晚。 父母最难的事 有时候，父母最难的不是找到最好的医生，不是问到最正确的答案，而是放下心里那个”他应该要怎样”。 好好看见，他现在是怎样。 他可能比你想象中走得慢。 他可能有你看不懂的方式。 他可能需要的不是被修好，而是被接住现在这个样子。 父母愿意走进来这一步，往往已经是孩子康复路上，最重要的一步了。 Dr. Tee Lee Chin 笔 精神科专科医生 本文原分享于 Facebook 专页：解忧处方笺：Dr Tee和Dr Lee精神专科医生
《我看起来很健康》一位精神科医生的肺癌自白
《我看起来很健康》——一位精神科医生的肺癌自白 最近在 JAMA 读到这篇。 作者是一名精神科医生和三个孩子的母亲。她健康，不抽烟，没有不良嗜好，看起来没有任何问题。但她被确诊了肺癌。 发现病灶的时候，她和她的医生都不认为那是癌，以为只是炎症或非典型感染。她走进手术室的时候也没有害怕，因为她以为切完就好了。手术后十天，她独自打开病历系统，只读到一个字：adenocarcinoma（肺癌的一种）。 我用尽一生去给予工作 化疗开始了。她看着透明的药液流入血管，心里浮现出一个念头： 我用尽一生去给予工作。 现在，我的身体在向我要回一些东西。 而这一次，我没有办法谈判。 她依然热爱她的工作。住院医生们后来告诉她，直到她的缺席，他们才真正明白她涉及工作的分量。这句话，对她来说很重要。 系统，是为了超越个人而存在的 但她也看见了另一件事：她离开之后，教学照常进行。门诊照常运转。系统，适应了她的缺席。 她突然领悟到，系统，是为了超越个人而存在的。而家庭，不是，因为她的存在是无法被取代的。 “撑”的无声代价 我非常认同她说的。从医学院第一天起，我们就被训练去”撑”。熬过严格的训练，熬过超过 24 小时的轮班，因为我们知道，最后是值得的。 疲惫，变成了专业精神的证明。情感耗竭，也好似无所谓。这种奉献是专业的一部分。 但”撑”，却往往有一种无声无息的代价。 当时间可能真的有限 当你真正面对时间可能有限的那一刻，什么重要，什么不重要，那个排序，会变得无比清晰。 如作者说的： 医学可以承载深远的意义。 但它无法替代，你活在自己生命里的那种在场。 我们追求的，往往有一个共同点：它们都是外在的。头衔会随时间褪去。机构会在你离开后继续运转。 但有一件事，没有人可以代替你去做。 陪着你的孩子长大。 坐在你爱的人身边。 Paul Kalanithi：人终将一死 我想起 Paul Kalanithi 医生写的《当呼吸化为空气》（When Breath Becomes Air）。他是医生，也是在事业最巅峰的时候确诊了肺癌。 他说，人终将一死。但似乎得到死亡迫近时，我们才开始学习怎么好好活着。 我是一名精神科医生。 我每天陪着病人面对存在的重量。 但读到这篇文章，我仍然觉得内心深处被触动。 我在想，我们总以为自己懂得时间。直到有一天，那些数据，落在了自己身上。 但愿我们都不需要等到一份病理报告，才想起：还有人在等我们回家。 Dr. Tee Lee Chin 笔 精神科专科医生 原文：Dr. Jenna Taglienti，〈Time Is […]