How to See a Psychiatrist in Malaysia— A Complete Guide
How to See a Psychiatrist in Malaysia — A Complete Guide | Moodie Moodie HOME ARTICLES TOPICS ABOUT CONTACT How to See a Psychiatrist in Malaysia A Complete Guide — Government Hospitals, Mentari Centres, University Hospitals & Private Clinics ✓ Key Takeaways Government hospital psychiatry does not accept walk-ins — a referral letter is required […]
在马来西亚，怎么去看精神科？| How to See a Psychiatrist in Malaysia
在马来西亚，怎么去看精神科？| How to See a Psychiatrist in Malaysia | Moodie 解忧处方笺 Moodie HOME ARTICLES TOPICS ABOUT CONTACT EN | 中文 在马来西亚，怎么去看精神科？ How to See a Psychiatrist in Malaysia — A Complete Guide ✓ Key Takeaways | 核心重点 政府医院精神科不接受 walk-in，需先取得转介信（Referral Letter）。Government hospital psychiatry does not accept walk-ins — a referral letter is required. 政府医院挂号费约 RM5；私人诊所可直接预约，无需转介信。Government hospitals […]
堵车、习得性无助，和那段”动不了”的人生
堵车、习得性无助，和那段”动不了”的人生 今天早上，我在路上堵了将近一个小时，而平时只需要几分钟的路程。 卡在车龙里，车子完全动弹不得，我能做的只有等。 那种感觉其实很难受。这已经不是愤怒，而是一种说不清楚的无力感。 明明有地方要去，有事情要做。但偏偏你什么都改变不了。 你被困住了。 人生里的”塞车” 坐在车里，我突然想到：在我们的人生里，我们也常常遇到这种”塞车”。 你想往前走，但时机还没到。 你想解决问题，但还没找到对的人帮你。 你努力了，但结果还是卡在那里，一动不动。 那种感觉，叫做被困住。 习得性无助（Learned Helplessness） 心理学上，有一个词叫做习得性无助（learned helplessness）。 1967 年，心理学家 Martin Seligman 做了一个实验。 他把狗分成两组，把它们放进笼子里，给予轻微的电击。 第一组的狗，可以按下按钮停止电击。 第二组的狗，按了也没用，还是会被电击。 后来他把这两组狗放进一个新的笼子。 这次狗狗只要跳过一道低矮的隔板，就可以逃离电击。 第一组的狗，很快就跳过去了。 第二组的狗并没有尝试。 它们绝对跳得过去那低矮的隔板，但它们趴在地上，承受着电击，动也不动。 是因为它们已经学会了：我做什么，都没有用。 这就是习得性无助 当一个人反复经历”我做什么都没用”的处境，久而久之，他会开始相信：我没有能力改变任何事。 不是没能力，是因为他已经太习惯”动不了”这件事了。 有时候放弃挣扎不是懦弱，而是他们已经被”困住”太久了。 没有理由的困住，是最难接受的那一种 有时候你撑过了那段”动不了”，终于开始慢慢移动。经过卡住的那个点，你往前望时： 有时候，你会看到意外。两辆车撞在一起，人站在路边。 你终于知道原因了，心里有一点点释然，但也有一点点沉重。 有时候呢？什么都没有。 没有意外，没有工程，没有任何解释。 就这样，莫名其妙地堵了将近一个小时。 这种感觉反而更奇怪。 没有理由的困住，是最难接受的那一种。 生活里也是这样 生活里也是这样。 有时候你卡在某个阶段很久，回头才发现：哦，原来是因为那件事，那个人，那个时机。 至少有个交代。 但有时候，你就是不明白为什么。 努力了，也没出错，但就是走不动。 没有答案，没有解释。 陪你坐在塞车里 在心理治疗里，我们常常陪伴来到诊室的人，坐在他们的”塞车”里。 我们并不是帮他们找捷径，或者告诉他们”快点走”，而是先承认： 对，这段路很难走。 对，那种被困住的感觉是真实的。 […]
不是你的错:当父母担心自己来晚了
不是你的错——当父母担心自己来晚了 “医生……是不是我的错，没注意到孩子的变化，太迟带我孩子来看医生了……” 空气静了一下。 这句话很沉重，眼眶带着泪水。 有些父母其实很早就察觉到孩子有点不一样，只是说不上来那是什么。 看了很多医生，做了很多检查，一切”正常”，却又哪里不对。 直到后来，才走到这里。 有些变化，本来就不是一眼能看见的 “不是你的错。” 我知道，这四个字很难让一个父母真的放下。 因为那个声音不会停： 是不是早一点就不一样了？ 是不是哪里，我没做好？ 我是不是应该多关心他才不会像现在这样？ 很多孩子的变化，本来就不是一眼能看见的。 它是慢慢的，慢慢安静，慢慢退缩。 让人以为只是累，只是压力，只是青春期。 不是你没在看，而是这些本来就不容易被看懂。 从今天开始，一起把孩子接住 所以在诊室里，我不太在意”有没有早一点来”。 我更在意的是，从今天开始，我们能不能一起把孩子接住。 你今天坐在这里，已经说明了一件事： 你在意，你没有放弃。 孩子一直都知道 而孩子其实一直都知道。 知道有人在等他， 知道有人没有离开， 知道就算他现在还没办法开口， 有人还是会在。 这件事从来不晚。 父母最难的事 有时候，父母最难的不是找到最好的医生，不是问到最正确的答案，而是放下心里那个”他应该要怎样”。 好好看见，他现在是怎样。 他可能比你想象中走得慢。 他可能有你看不懂的方式。 他可能需要的不是被修好，而是被接住现在这个样子。 父母愿意走进来这一步，往往已经是孩子康复路上，最重要的一步了。 Dr. Tee Lee Chin 笔 精神科专科医生 本文原分享于 Facebook 专页：解忧处方笺：Dr Tee和Dr Lee精神专科医生
《我看起来很健康》一位精神科医生的肺癌自白
《我看起来很健康》——一位精神科医生的肺癌自白 最近在 JAMA 读到这篇。 作者是一名精神科医生和三个孩子的母亲。她健康，不抽烟，没有不良嗜好，看起来没有任何问题。但她被确诊了肺癌。 发现病灶的时候，她和她的医生都不认为那是癌，以为只是炎症或非典型感染。她走进手术室的时候也没有害怕，因为她以为切完就好了。手术后十天，她独自打开病历系统，只读到一个字：adenocarcinoma（肺癌的一种）。 我用尽一生去给予工作 化疗开始了。她看着透明的药液流入血管，心里浮现出一个念头： 我用尽一生去给予工作。 现在，我的身体在向我要回一些东西。 而这一次，我没有办法谈判。 她依然热爱她的工作。住院医生们后来告诉她，直到她的缺席，他们才真正明白她涉及工作的分量。这句话，对她来说很重要。 系统，是为了超越个人而存在的 但她也看见了另一件事：她离开之后，教学照常进行。门诊照常运转。系统，适应了她的缺席。 她突然领悟到，系统，是为了超越个人而存在的。而家庭，不是，因为她的存在是无法被取代的。 “撑”的无声代价 我非常认同她说的。从医学院第一天起，我们就被训练去”撑”。熬过严格的训练，熬过超过 24 小时的轮班，因为我们知道，最后是值得的。 疲惫，变成了专业精神的证明。情感耗竭，也好似无所谓。这种奉献是专业的一部分。 但”撑”，却往往有一种无声无息的代价。 当时间可能真的有限 当你真正面对时间可能有限的那一刻，什么重要，什么不重要，那个排序，会变得无比清晰。 如作者说的： 医学可以承载深远的意义。 但它无法替代，你活在自己生命里的那种在场。 我们追求的，往往有一个共同点：它们都是外在的。头衔会随时间褪去。机构会在你离开后继续运转。 但有一件事，没有人可以代替你去做。 陪着你的孩子长大。 坐在你爱的人身边。 Paul Kalanithi：人终将一死 我想起 Paul Kalanithi 医生写的《当呼吸化为空气》（When Breath Becomes Air）。他是医生，也是在事业最巅峰的时候确诊了肺癌。 他说，人终将一死。但似乎得到死亡迫近时，我们才开始学习怎么好好活着。 我是一名精神科医生。 我每天陪着病人面对存在的重量。 但读到这篇文章，我仍然觉得内心深处被触动。 我在想，我们总以为自己懂得时间。直到有一天，那些数据，落在了自己身上。 但愿我们都不需要等到一份病理报告，才想起：还有人在等我们回家。 Dr. Tee Lee Chin 笔 精神科专科医生 原文：Dr. Jenna Taglienti，〈Time Is […]
Situationship——我们不是遇不到对的人，而是学着不被任何人真正看见
Situationship——我们不是遇不到对的人，而是学着不被任何人真正看见 前阵子，我被邀请去和一群学生聊”现代约会”这件事。我们谈到”为什么真心靠近一个人会变得这么难。” 还有一个大家很少说起却很熟悉的——Situationship。 有人举手问我： “为什么我们好像一直遇不到对的人？” 这个问题听起来像在问缘分，其实更像是在问：我们到底在害怕什么。 停在一个刚好不会受伤的位置 因为很多时候，我们不是走不进关系，而是停在了一个刚好不会受伤的位置。 Situationship 很安全，不需承诺，也不用谈未来。 你可以靠近，但不必负责；可以依赖，却随时抽身。 如果哪天不合适了，大可说一句：“本来就没有在一起。” 这听起来成熟、理性、彼此尊重。但也刚好，让所有人都不用真正承担失去。 Nora Wendel 写的”自由之地” 这让我想起最近读到 Nora Wendel 写的一篇文章，写的不是爱情，而是一种状态。 她描绘那些被称为”自由之地”的城市——没有固定的停留，没有长期的承诺，人来人往，风景很美，选择很多。 在那里的人，大多独立、有魅力、有故事，但没有人想认真谈恋爱。关系总是停在刚刚好、不太深的位置。好像再靠近一步，就会失去什么。 Nora Wendel 认为，这是因为现代人追求自由的幻想，却逃避了重要的心理现实，于是离自己疏离，也无法和他人建立深刻的感情关系。 液体性现代（Liquid Modernity） 这个时代教会我们流动，就像心理学里说的：液体性现代。 工作可以随时换， 住处可以随时走， 关系也可以随时结束。 我们被训练成很会”不黏着”的人。不依赖、不纠缠、不麻烦别人。 看起来成熟、理性、清醒。但有时，也是一种非常精致的疏离。 真正的亲密，一定会让人不安 因为真正的亲密，一定会让人不安。 你会暴露自己的需要、脆弱、缺点，甚至是那些你自己都不太喜欢的部分。 而我们太习惯用”自由”来保护自己。 把不承诺说成看得通透； 把不投入，当成爱得理性。 可是如果一段关系永远不需要冒险，那它也不会真正改变你。 我越来越觉得： 我们不是遇不到对的人， 而是我们正在学习如何不被任何人真正看见。 Brené Brown：敢于被看见，是一种深刻的勇气 Brené Brown 曾经提醒过我们： 成长，从来不是来自完美的控制，而是来自愿意被看见、被影响、被触碰。 当一个人愿意承认“我会害怕，我会受伤，我需要你”，那是一种深刻的勇气。 也许真正的自由不是随时能离开， 而是即使知道可能会痛， 仍然选择留下来， 真实地爱一次。 一个祝福 […]
退休后大脑为什么退化得更快——失智症预防的关键
退休后大脑为什么退化得更快——失智症预防的关键 你有没有发觉：很多人不是老了才开始变差，而是从”退休那一天”开始加速变老。 很多长辈退休前好好的，退休后没几年开始忘东忘西。 我们可能都会说，年纪大了就是这样的咯，但事情可能不是这样。 退休后，大脑的三样东西同时停掉了 退休之前，不管你喜不喜欢那份工作，它每天都在逼着你的大脑运转。要开会、要解决问题、要跟人打交道、要记事情。下班了还在想明天的事。 工作每天给了大脑三样东西：要动脑的事情、要跟人交流，和一个让你有目标感的节奏。 退休之后，这一切同时停掉了。 英国一项追踪超过 3,000 人、长达 28 年的研究发现：退休后记忆力衰退的速度，明显比退休前快。而且有趣的是，退休前职位越高的人，退休后衰退速度跟其他人差不多。 另外研究也发现，退休越晚的人，得失智症的风险越低。不是因为他们特别厉害，而是因为他们更晚停止每天用脑这件事。 一生用脑，就是在打地基 今年有一项追踪近 2,000 人、超过 8 年的研究，结论是：一个人一生里脑力活动越丰富，老了得失智症的风险越低。 低多少？风险降低 38%，发病时间平均推迟 5 年，轻微记忆问题的出现推迟 7 年。 研究者对部分离世的参与者做了脑部检查，发现脑力丰富的人，大脑里的老化损坏其实没有减少多少，但他们撑得更久。 我想到的比喻是：就像一栋建筑，地基打得越厚，就算墙壁出现裂缝，也不会马上倒。一生用脑，就是在打地基。 运动：证据很清楚 除了动脑，运动的证据也很清楚。 有运动习惯的人，得失智症的风险低了约 20%。美国一项追踪 37 年的研究也发现，中年和晚年持续运动的人，风险比完全不运动的人低了将近一半。 运动会改善脑部血流，帮大脑清理废物，也会刺激大脑产生让神经细胞更健康的物质。 爱好之中，跳舞赢了填字游戏和阅读 那爱好有帮助降低失智症的风险吗？ 2003 年有一项研究，追踪了一群 75 岁以上的长者，想看看哪些活动跟失智症风险最有关。 结论有点出乎意料：降低风险效果最好的是跳舞，而不是填字游戏和阅读。 研究者的解释是：跳舞不只是在动身体，同时要记舞步、要配合音乐、要跟舞伴协调。身体、脑子、社交，三样同时在用。 这其实说明了：保护大脑最好的方式是让生活本身维持一定的丰富度。 麻将、下棋、学语言、学乐器、参加什么班等——这些活动本身不重要，重要的是你有没有一直在接触新东西、一直在跟人互动、一直有理由离开沙发。 45%：将近一半的失智症可以预防 全球最大规模的失智症预防研究综述指出：全球约 45% 的失智症案例，是可以通过改变生活习惯来预防或延迟的。 45%。将近一半。 这意味着失智症不是纯粹的运气或基因问题。很大一部分跟我们怎么过每一天有关。 那可以做什么？ 动起来。快走、游泳、骑车，一周至少 150 分钟，中年开始最关键。 […]
吵完架的两种人——伴侣冲突处理
吵完架，你是哪种人？ 吵完架，你是那种”现在就要解决”的人，还是”让我先缓几天”的人？ 这两种人放在一起，往往是恶梦的开始。 两种节奏，没有谁对谁错 在伴侣关系里，有一个现象：一方坚持今晚必须谈清楚，不然睡不着。另一方需要至少两三天才能整理好自己的思绪。 谁对谁错？ 其实都没有错，这只是两个人处理情绪节奏不一样。有些人是外向处理型，说出来才能理清楚；有些人是内向处理型，需要独处消化之后才能开口。 吵完架，你是哪种人？ 吵完架，你是那种”现在就要解决”的人，还是”让我先缓几天”的人？ 这两种人放在一起，往往是恶梦的开始。 两种节奏，没有谁对谁错 在伴侣关系里，有一个现象：一方坚持今晚必须谈清楚，不然睡不着。另一方需要至少两三天才能整理好自己的思绪。 谁对谁错？ 其实都没有错，这只是两个人处理情绪节奏不一样。有些人是外向处理型，说出来才能理清楚；有些人是内向处理型，需要独处消化之后才能开口。 当两种节奏碰在一起时，很容易被误读为：”你一直逃避” vs “你一直步步紧逼”。 Jay Shetty 和他太太的共识：1.5 天 前几天的文章提到 Jay Shetty 访问著名的作家和临床心理师 Lori Gottlieb 的 podcast。 Podcast 里，Jay 说他跟太太就是这两种组合。他是那种”立刻解决”派，不谈完睡不好，担心问题拖长。他太太则需要 3 天时间消化，才有办法好好开口。 一个想今晚就谈清楚，一个需要大约三天。两个人后来坐下来谈过这件事，认真地问了对方：你需要多少时间？ 他们的共识是：1.5 天。 两个人都真正看见了对方需要什么，才谈出一个双方都走得下去的方式。这个过程是关系里很高阶的沟通能力。 “先放一放”和”逃避”，是两回事 有一个观众问了一个很真实的问题： 如果你跟伴侣正要出门，出发前刚好起了争执，心里还有个疙瘩。你是当场说，还是忍着？要怎么开口？怎么处理，才能让两个人都好受？ 这个问题相信很多人都经历过。 Lori Gottlieb 说得很清楚：有时候，我们可以主动选择先把争执搁置，然后好好享受当下。 她说这是一种 volitional choice，意思是：这是有意识的选择，背后是安全感，是”我知道我们能处理这件事”的底气。 比如先说：”我们先去吃饭，晚点回来谈”，或者”这个话题我需要想一想，明天再聊”，又或者”我现在情绪还没平，说了也谈不好”。 这些都是有意识的暂停，背后是对关系有信心的表现。 什么才是真正的”不对劲”？ 每次有争执，都用沉默或顺从来”解决”。 一方永远不表达异议，因为”说了也没用”。 另一方也不追问，因为”反正他/她不会说”。 这种模式表面看起来很平静，甚至”从来不吵架”。 […]
“所以我得的是忧郁症？”——诊断与接纳
“所以我得的是忧郁症？” “我一直都在找答案。我到底是出了什么问题？” 他说这句话的时候，眼泪已经在眼眶里打转，怎么也忍不住。 有人松了一口气，有人哭得更厉害 门诊里，其实有很多来找答案的人。 有些人在听见答案的那一刻，会明显松一口气。像是终于替那段长久说不清的痛苦，找到了一个名字。原来这些年努力撑着、努力假装没事，并不是自己想太多。 但也有一些人，听见答案的那一刻，反而哭得更厉害。他们不说，但大多都默默地问自己：为什么，偏偏是我？ “医生，我是不是不正常？” 我们都活在一个很深的期待里，我们都希望自己看起来，是”正常”的。 因为”正常”，仿佛是连接这个世界的一张通行证。一旦和别人不一样，就开始担心：我会不会不被理解。我会不会不被接纳。 所以很多人坐下来之后，第一个问我的，不是病情有多严重，而是： “医生，我是不是不正常？” “我是不是很奇怪？” 那种害怕，其实不是害怕生病。而是害怕，从此被放到世界的边缘。 没有被说出来的，从来没有真正消失 于是，我们都慢慢长出了自己的防御系统。 有的人经历过很多创伤，就告诉自己：不要再想。不要碰。不要说。 只要不碰，就还能维持表面的平静。只要不说，就还能让自己看起来和别人一样。 可那些没有被说出来的，从来没有真正消失。它只是安静地留在心里，换一种方式影响你：影响睡眠，影响情绪，影响关系，影响你怎么看待自己。 诊断的意义 诊断，从来不是为了证明一个人”不正常”。 而是为了让人终于明白：原来自己经历的痛，是有脉络的。是可以被理解的。 真正让人开始好起来的，往往是在某一天，我们愿意温柔地对待自己最受伤的那个部分，然后轻轻告诉它：你辛苦了。 忧郁症的比例，是每十个人里就有一个。它可以是任何人。也许是你身边的朋友。也许是每天经过你身边的陌生人。 所以，我们能为彼此做的，是接纳。是关怀。 Dr. Tee Lee Chin 笔 精神科专科医生 本文原分享于 Facebook 专页：解忧处方笺：Dr Tee和Dr Lee精神专科医生
白袍里面，也只是一个努力不让自己倒下的人
白袍里面，也只是一个努力不让自己倒下的人 马来西亚医疗体系的问题，其实早已不是秘密。医生辞职、短缺的新闻，一次又一次出现。身边有人离开，有人出国，有人转跑道，久而久之，好像也变得不再令人意外。 大众熟悉的原因，大多集中在制度：待遇、工时、升迁、资源分配等。这些都是真的，也确实长期存在。 另一种不太被说出来的离开 但如果你在精神科待久一点，会看见另一种不太被说出来的离开。 不是单纯因为累，也不是单纯因为钱。 而是有人坐在你面前，很认真地说： ” 白袍里面，也只是一个努力不让自己倒下的人 马来西亚医疗体系的问题，其实早已不是秘密。医生辞职、短缺的新闻，一次又一次出现。身边有人离开，有人出国，有人转跑道，久而久之，好像也变得不再令人意外。 大众熟悉的原因，大多集中在制度：待遇、工时、升迁、资源分配等。这些都是真的，也确实长期存在。 另一种不太被说出来的离开 但如果你在精神科待久一点，会看见另一种不太被说出来的离开。 不是单纯因为累，也不是单纯因为钱。 而是有人坐在你面前，很认真地说： “我觉得，我不是一个好医生。” 这句话，不会在新闻里面出现。 对自己要求很高，甚至苛刻 成为医生的人，背后通常都有很多理由。有些是父母的期待，有些是自己的理想，有些是从小就相信这是值得走的一条路。 在亚洲社会里，医生这份职业也常常被赋予一种特别的意义。它不仅是一份工作，也像是一种阶级流动的象征，一种”必须成功”的证明，而且容错率低。 所以能走进医学院的人，往往都有一个共同特质：对自己要求很高，甚至苛刻。 因为只有够苛刻，才撑得过那几年漫长而高压的训练。医学和很多科系不同。它长，重，慢，而且常常不是努力一次就够，而是要不断重复证明自己。 真正开始动摇的时刻 终于到了实习。 实习辛苦，大家都知道。福利不好，工时很长，环境有时也并不友善。 但很多人其实还是会告诉自己：忍一忍就过去了。因为在那个阶段，虽然累，责任却还不是完全落在自己身上。 你做的是：跟着指示，执行，学习，不断确认自己有没有做错。很多时候，只要上司说怎么做，你照着做，就还能勉强告诉自己：我还在被保护。 真正开始动摇，往往是在成为 medical officer 之后。因为那时候，责任开始落下来。 病人问你决定。家属等你解释。护士看你开单。凌晨三点电话响的时候，要做判断的是你。 而最难受的，不是忙。是每一个决定之后，你都会在心里反复问： 我刚刚这样做，对吗？ 如果病人出了问题，是不是因为我不够好？ 我是不是不适合做这个工作？ 不是因为不努力，恰恰相反 有些人辞职，并不是因为不努力。恰恰相反，是因为太认真。 认真到容不下自己有任何瑕疵。认真到病人一句”医生，我还是没有好”，都像是在否定自己。认真到最后开始怀疑：我其实不是一位好医生。 有时候，一个医生离开，不只是制度把他推走。也是因为他心里那个“我必须成为一个够好的医生”的声音，太重了。 而这件事，很少被讨论。因为医生习惯照顾别人，却不太习惯承认：原来自己也会被”做不好”这三个字压垮。 一部医疗剧里，那位医生的话 很久以前，我喜欢过一部医疗剧。里面有一位医生说过： “这一刻，我怀疑自己究竟专不专业？做医生每天都要面对无数生死，很多人以为我们已经习惯了，麻木了，但其实我们实在是很害怕面对失败……也不知道该如何面对……失败以后要承受最后的悲痛，承受失去亲人痛苦的是他们的家属，可是当我们看到他们哭的死去活来，其实我们的心不会比他们好过…… 究竟医生的使命是什么？” Malaysia 的矛盾 我讨论的，只是我在门诊里看见的一群人。我不否认医生也是人，医疗体系里当然有各种复杂的人性。 Malaysia 的医疗制度，仍然有一种很特别的矛盾：我们至今还能用 RM1 看病，这对大众来说，是一种极大的保障；可这份低成本的便利，背后其实是大量医疗人员长期被压缩的时间、体力和情绪。 很多还留在政府体系里的医生，他们都很优秀，不离开未必是不累。只是他们仍然相信：这里还有值得留下的价值。 所以，如果你身边有医生家人或朋友开始说： “我不知道自己还能撑多久。” […]