100个合约医生里，只有3个觉得职业有保障：是burnout，还是抑郁症？
Moodie HOME ARTICLES TOPICS ABOUT CONTACT EN | 中文 100个合约医生里，只有3个觉得职业有保障：是burnout，还是抑郁症？ Dr. Lee Wen Pei，精神科专科医生 · 2026 年 10 月 14 日 100个合约医生里，只有大约3个觉得自己的职业有保障。 这是《马来西亚医学期刊》今年1月发表的一项研究所报告的数字。[1]调查在2022年7月进行，分析了2,664名年轻医生的网上问卷，其中1,966名是合约医生。 医生，曾经是大家口中的“铁饭碗”。但在这批受访医生当中，很多人对自己的职业前景并没有这样的把握。 合约医生的回答里，有几个数字值得我们看看 只有3.1%觉得自己的职业有保障，永久职医生则是48%。 约一半表示想改变职业选择。 超过三分之一计划移居其他国家，寻求更好的职业保障或发展。 抑郁症状、焦虑、压力和情绪耗竭的平均分数，都比永久职医生高。 这些是2022年受访者的情况，不能直接当成今天所有合约医生的现况。研究也不能单凭这些差异，就断定全是合约身份造成的。不过，这些回答确实让我们看见了他们当时承受的压力。 不敢为自己发声 问卷里有一题：因为担心随时可能失去工作，不敢为自己的福利发声。合约医生对这句话的认同程度，比永久职医生更高。 让我在意的是，当一个人连提出自己的需要，都得先考虑会不会影响工作，那么很多困难，可能就这样留在心里。每天的临床工作要继续，自己的前途却没有把握，想争取又有所顾虑。 这种悬着的感觉，其他工作不稳定的人可能也不陌生。合约快到期、收入靠一单一单累积，或者公司一直传出裁员消息，即使暂时还没有失去工作，担心也已经进入了每天的生活。 还没发生的事，已经在消耗你。 “我只是burnout而已” 说到工作带来的疲惫，在诊所里，我很常听到一句话：“我只是burnout而已。” Burnout，通常译作职业倦怠，和长期未能得到有效处理的工作压力有关。[3]除了耗竭，也可能越来越不想接触工作，对工作变得疏离、消极，觉得自己做得越来越没有成效。它不只是忙了一天、睡一觉就能恢复的累。 有时候，burnout这个词确实比较容易说出口。说自己工作到耗尽了，别人似乎比较能理解；说自己可能有抑郁症，却还要面对“是不是我太脆弱”的怀疑。 美国精神科医生Srijan Sen在2022年的一篇文章里，提醒了一个容易被忽略的问题：[2]我们谈burnout时，愿意看见工作环境和制度的影响；谈到抑郁症，却容易把原因放回个人身上。这样的理解，会让一些需要帮助的人更难开口。 困扰来自工作，并不能排除抑郁症 Burnout主要描述与工作有关的耗竭、疏离和效能下降；抑郁症的评估则会看情绪、兴趣、其他症状，以及生活功能的变化。[4]两者可能重叠，也可能同时出现，不能只靠“放假后有没有好一点”来分辨。 如果你一直觉得自己只是工作太累，可以留意最近有没有这些变化： 除了上班，回到家或休假时，也经常情绪低落。 原本喜欢的事，现在很难再感到有趣。 反复觉得自己没用、过度自责，或者对未来没有希望。 睡眠、食欲、专注力出现变化，日常生活也越来越难应付。 尤其当这些变化在大多数日子里持续了两星期或更久，就值得找医生评估。这些提醒不是一份自行诊断的清单，也不需要等到全部符合才求助。即使时间还不长，只要已经明显影响生活，或者让你很难受，也可以先谈谈。 如果已经出现不想活下去的念头，请尽快寻求专业支持。 若当下有伤害自己的打算，或担心自己无法保持安全，请立即到急诊，并请可信任的人陪同。 Talian HEAL：15555（每日早上 8 点至午夜） […]