精神科药会不会上瘾？精神科医生的真实解答
精神科药会不会上瘾？精神科医生的真实解答 ✓ 重点摘要 大多数精神科药物（抗抑郁药、情绪稳定剂、抗精神病药）不会造成成瘾。 停药反应 ≠ 上瘾——两者是完全不同的概念，不应混淆。 苯二氮䓬类（部分安眠药/抗焦虑药）确实有依赖风险，但有严格的使用准则，精神科医生会审慎处方。 因为害怕上瘾而拒绝服药，往往导致病情延误——这是我在临床上最常见、也最心痛的情况。 所有停药或减药的决定，都应与你的精神科医生一起讨论，不要自行突然停药。 每次我开药给病人，听到最多的问题是： “医生，这个药会不会上瘾？” 这是一个非常合理的问题。 但我也观察到一件让我很担忧的事：这个恐惧，常常让真正需要帮助的人，选择了拒绝治疗。 有人告诉我说，他尝试自己调整了两年，失眠、无力、什么都提不起劲，但一直不敢吃药，因为”听说上瘾了就停不了”。 两年是很长的时间。 所以今天我想谈谈这个问题。 首先，我们先看看这三个概念 很多人把以下三件事混为一谈，但它们是完全不同的： 1. 成瘾（Addiction） 成瘾是指强迫性的寻药行为——明知对自己有害，仍然无法控制地继续使用。通常伴随：剂量越来越高、优先级高于工作家庭、戒断时出现强烈渴求。 成瘾涉及大脑奖励回路的改变——药物带来”欣快感”（high），让大脑不断寻求重复。 2. 身体依赖（Physical Dependence） 身体依赖指身体适应了某种物质的存在，突然停止时会出现不适。这不等于成瘾。很多药物包括某些降血压药、类固醇都可能产生身体依赖，但我们不会说这些药”会上瘾”。 3. 停药反应（Discontinuation Syndrome） 特指某些抗抑郁药在突然停药后出现的一系列症状，如头晕、恶心、感觉皮肤有轻微”电击感”、情绪波动。这不是上瘾，而是身体重新适应的过程，通常在数天至两周内自行缓解。 逐一解答：常见精神科药物会上瘾吗？ 🔵 抗抑郁药（Antidepressants） 包括 SSRIs（如 Sertraline、Fluoxetine、Escitalopram）和 SNRIs（如 Venlafaxine、Duloxetine）。 ❌ 不会产生欣快感，吃了不会”high” ❌ 不会让你越来越想要更多 ❌ 不符合成瘾的定义 ⚠️ 但：突然停药可能出现停药反应，应在医生指导下逐渐减量 抗抑郁药通常需要2至4周才开始见效。它们不是让你”感觉好”的即时药，而是帮助大脑化学逐步恢复平衡的工具。 🔵 情绪稳定剂（Mood Stabilizers） 包括 Lithium、Valproate（Epilim）、Lamotrigine，主要用于躁郁症。 ❌ 不会上瘾 […]
心理健康求助指南：精神科医生、临床心理师与辅导员，我该选谁？
心理健康求助指南：精神科医生、临床心理师与辅导员，我该选谁？ ✓ 重点摘要 精神科医生是医生，可以开药、诊断精神疾病、处理严重症状。症状影响日常功能时，应首选精神科医生。 临床心理师专注于心理评估与心理治疗，不能开药。适合需要正式评估报告或深度心理治疗的情况。 辅导员提供情绪支持与生活引导，受《辅导员法令1998》监管。适合处理生活压力与关系困扰。 “心理医生”并非正式职称——在马来西亚医疗体系中不存在这个称谓，容易造成混淆。 三者并非竞争关系，理想的照护模式是整合性协作——各司其职，共同支持同一个病人。 最近有人问我：”心理医生和精神科医生，有什么分别？” 曾经的我也有一样的疑问。小时候看港剧看得多，对”心理医生”的印象大概是这样的： 宽敞的房间，一张沙发。来诊者躺着沙发上，医生坐在一旁手里拿着笔记本。然后催眠引导来访者娓娓道来那隐藏在大脑里的记忆。 读医后才慢慢了解：原来精神科医生和临床心理师是两回事。 原来“心理医生”根本不是一个正式职称，而医生会催眠也只是大众对心理医生的误解。 这个词非常普遍，但在本地的医疗体系里并不存在这个称谓。有人用它指精神科医生，有人用它指临床心理师，也有人用它指辅导员。 正是因为这个混淆，很多人不知道自己该找谁，或者找错了人，耽误了自己。 🔷 精神科医生（Psychiatrist） 精神科医生，首先是一名医生。 读完医学院（五至六年），再经过专科训练（四至五年），才成为精神科专科医生。因为有医生执照，精神科医生可以： ✅ 开药（抗抑郁药、情绪稳定剂、抗精神病药等） ✅ 处理复杂或严重的精神疾病 ✅ 进行精神状态评估与诊断 ✅ 在必要时安排住院治疗 ✅ 进行心理治疗（视乎个别医生的训练背景） 资格认证 专科资格：MRCPsych（英国皇家精神科医学院）或 Master of Psychiatry（本地大学，如 UM、UKM、UPM 等） 注册于 Malaysian Medical Council（MMC），持有年度执照（APC） 专科注册于 National Specialist Register（NSR） 适合看精神科医生的情况 怀疑有精神疾病（抑郁症、躁郁症、思觉失调等） 需要评估是否需要药物 症状较严重，影响日常功能（无法上班、无法照顾家庭） 曾有伤害自己或他人的念头 🔷 临床心理师（Clinical Psychologist） 临床心理师专注于心理评估与心理治疗，通常拥有心理学硕士或博士学位。 他们可以： ✅ […]
DASS-21到底在测什么？| What Does the DASS-21 Actually Measure?
DASS-21到底在测什么？ What Does the DASS-21 Actually Measure? Screening vs Diagnosis Explained ✓ Key Takeaways | 核心重点 DASS-21是筛查工具，不是诊断工具。分数高代表你需要进一步评估，而不是你”有病”。The DASS-21 is a screening tool, not a diagnostic tool. A high score means further evaluation is needed — not that you have a diagnosis. 筛查测试的设计是”宁可多抓，也不漏掉”——就像捕蟹笼，会同时捕到螃蟹和鱼。诊断，才是分辨的过程。Screening tests cast a wide net — like a crab trap, they catch crabs […]
为什么我跟别人不一样？| Understanding Autism in Malaysia
为什么我跟别人不一样？ ✓ Key Takeaways | 核心重点 自闭症不是疾病，而是神经发展差异（neurodevelopmental difference）。不同的大脑”线路”，并不代表”有问题”。Autism is not a disease — it is a neurodevelopmental difference. A different brain wiring, not a broken one. 向日葵（主流大脑）与玫瑰（自闭症大脑）都是花，只是不同。玫瑰不需要变成向日葵。Neurotypical minds are like sunflowers; autistic minds are like roses. Both are flowers. Both belong. 社会的规则大多由主流大脑设计。自闭症者面对的挑战，往往来自环境，而非自身。Most of society’s rules are designed by and for neurotypical people. The challenges autistic […]
我害怕看精神科医生
我害怕看精神科医生 ✓ Key Takeaways | 核心重点 你不需要把故事说完整。精神科医生会引导问诊，评估你的安全、症状严重程度及治疗方向。You don’t need a perfect story — the psychiatrist guides the process and assesses your safety, symptom severity, and treatment direction. 你有权了解自己的诊断、询问治疗选项，并拒绝你不同意的治疗。You have the right to know your diagnosis, ask about your options, and refuse treatment you don’t agree with. 马来西亚精神科医生少于500位，首次看诊不一定会得到即时诊断——这是正常的。Malaysia has fewer than 500 psychiatrists. A clear diagnosis […]
Why Hitting Snooze Makes You MORE Tired (The Science Behind Your Morning Struggle)
Why Hitting Snooze Makes You MORE Tired ✓ Key Takeaways Hitting snooze forces your brain back into a sleep cycle — then abruptly interrupts it, triggering sleep inertia. During sleep inertia, cognitive performance drops to ~65% of your peak ability — worse than being awake for 24 hours straight. Snooze intervals create fragmented sleep that […]
Can Magnesium Really Help You Sleep Better? A Psychiatrist’s Evidence-Based Guide
Does magnesium really help you sleep? A psychiatrist reviews the evidence on magnesium for insomnia, which forms work best, food sources, and critical safety warnings.
Understanding Sleep Trackers: A Psychiatrist’s Guide to Using Wearable Technology Wisely
The widespread adoption of consumer sleep trackers has fundamentally changed how Malaysians approach sleep health. Smartwatches and fitness bands now monitor millions of nights of sleep, providing users with detailed metrics about their rest patterns. However, as a psychiatrist, I frequently encounter patients who have developed significant anxiety around their sleep data—sometimes more distressed by […]
The Sleep Paradox: Why Trying Harder Makes Your Insomnia Worse
You’re good at what you do. Your career demands it. You hit targets, crush deadlines, and make decisions under pressure. You solve problems methodically. So when sleep disappeared, you approached it the same way you’ve approached everything else in life: You tried harder. But here’s what no one tells you: Sleep is the one thing […]
Why You Can’t Sleep—And Why Sleep Hygiene Isn’t Enough
You’re lying in bed. Again. Eyes open. Heart racing slightly. Mind running through tomorrow’s tasks, last week’s conversation, that thing you need to remember. You check your phone. 2:47am. You’ve been here for two hours already. You know you need sleep. You have an important meeting tomorrow. But the harder you try to sleep, the […]