忧郁症的 9 个症状：精神科医生用生活例子讲清楚
Dr. Tee Lee Chin & Dr. Lee Wen Pei，精神科专科医生 · 2026 年 10 月 8 日
最近总是开心不起来，做什么都提不起劲。这只是暂时的低潮，还是可能和忧郁症有关？
精神科常用的诊断标准 DSM-5，列出了忧郁症（重性抑郁障碍，major depressive disorder，MDD）的 9 项症状。[1]不过，诊断从来不只是“数一数中了几项”。医生还会看这些变化持续多久、和以前的你有什么不同、对生活造成多大影响，也会排除身体疾病和药物等其他原因。
在最新一集影片里，我们用生活里的例子，把这 9 项症状一项一项讲清楚。
影片章节（点击时间可直接跳到 YouTube 对应段落）：
- 00:00最近不太开心，是不是忧郁症？
- 00:45先看：和以前的自己有什么不同？
- 01:589 项症状：生活里可能有哪些变化？
- 06:10这些症状要怎样一起看？
- 06:51为什么医生还会了解身体状况和用药？
- 07:52可以从“我最近很累”开始谈
✓ 重点整理
- DSM-5 列出忧郁症的 9 项症状，要在至少两周内同时出现 5 项或以上。[1]
- 其中至少一项必须是心情低落或失去兴趣、乐趣。
- 单单疲倦，不能判断一个人有没有忧郁症。
- 医生会一起考虑症状、持续时间和生活影响，也会了解身体状况和正在服用的药物。
- 如果有人说“如果我不在就好了”，请认真对待，直接关心，并一起寻求帮助。
先问自己：和以前的我，有什么不同？
每个人都会有心情不好的日子。工作不顺、和家人吵架、考试成绩不理想，难过几天是很正常的反应。
忧郁症比较像是一种持续的改变。以前下班后会追剧、约朋友吃饭，现在回到家只想躺着；以前周末会去运动，现在连出门都觉得累；以前一点小事能笑很久，现在好像什么都不太有感觉。
所以，比起问“我今天开不开心”，更有帮助的问题是：最近这段时间，我和以前的自己比，有没有明显不一样？这种不一样持续多久了？
忧郁症的 9 项症状，在生活里可能是什么样子？
以下是 DSM-5 列出的 9 项症状，配上一些生活中常见的样子。[1][2]这些例子只是帮助理解，每个人的表现都可能不一样。
1. 心情低落
大部分时间觉得心里沉沉的、空空的，或者很想哭。有时自己说不出来，是身边的人发现：“你最近好像都不笑了。”孩子和青少年有时不是表现为难过，而是变得很容易烦躁、发脾气。
2. 对事情失去兴趣或乐趣
以前喜欢的事，现在做了也提不起劲。手机游戏打开又关掉，喜欢的球赛也懒得看，朋友约吃饭总是找理由推掉。不是不想开心，而是“开心”这种感觉好像变淡了。
3. 食欲或体重明显改变
有人吃什么都没味道，没刻意减肥，裤子却越来越松；也有人反过来，特别想吃东西，体重明显增加。
4. 睡眠改变
很累却睡不着，或者凌晨三四点醒来就再也睡不回去；也有人一直睡，睡十几个小时还是觉得没休息够。
5. 动作或说话变慢，或者坐立不安
说话变慢、反应变慢，回一个信息都要很久；也有人是坐不住、一直走来走去。这一项指的是别人也看得出来的变化，不只是自己心里觉得慢或烦。
6. 疲倦、没有精力
不是做了很多事之后的累，而是一起床就累。洗澡、刷牙这些小事，都好像要用很大的力气。
7. 觉得自己没有价值，或过度内疚
“我什么都做不好”“都是我拖累大家”。一件小错会被放大很多倍，反复责怪自己，内疚的程度远远超过事情本身。
8. 难以专注、难以做决定
看书看了几页却不知道在看什么；开会时脑袋一片空白；连午餐吃什么都想很久也决定不了。学生可能会发现成绩突然下滑。
9. 反复想到死亡，或出现自杀念头
可能是“如果睡着了不要醒来就好了”“如果我不在，大家会比较轻松”，也可能是更具体的想法或计划。这一项不需要和其他症状“凑够数”才值得重视。只要出现，就应该尽快找人谈、寻求帮助。
这些症状要怎样一起看？
DSM-5 的诊断标准，大致是这样：[1]
| 要看什么 | 说明 |
|---|---|
| 症状数量 | 9 项症状中，至少出现 5 项 |
| 核心症状 | 其中至少一项是心情低落，或失去兴趣、乐趣 |
| 持续时间 | 同一段时间里，至少持续两周，几乎每天、大部分时间都这样 |
| 和以前比较 | 是相对以前的自己明显的改变 |
| 生活影响 | 带来明显困扰，或影响工作、学习、家庭、人际关系 |
| 其他原因 | 不是由身体疾病、药物、酒精或其他物质直接引起 |
这张表帮助理解医生评估时会考虑什么，不能用来自我诊断。
这也解释了为什么单单疲倦，不能判断一个人有没有忧郁症。很多人会说“我最近很累”，但疲倦可以来自睡眠不足、工作压力、身体疾病等很多原因。如果没有心情低落或失去兴趣，就算还有其他症状，也不符合忧郁症的诊断。
反过来，症状没有“达标”，也不代表你的辛苦不重要。如果这些变化让你很难受，同样值得找人谈谈。
为什么医生还会了解身体状况和用药？
来看精神科时，医生除了问心情，可能也会问：最近身体有没有不舒服？有没有甲状腺问题？在吃什么药？喝酒多不多？有时还会安排验血。
这不是在怀疑你“想太多”，而是因为一些身体疾病（例如甲状腺功能低下、贫血）、某些药物、酒精或其他物质，也可能引起很像忧郁症的症状。[2][3]先找出这些因素，治疗才会对准真正的原因。
医生也会了解以前有没有过情绪特别高涨、精力特别旺盛的时期，因为这会影响诊断和用药的选择。
如果你对第一次看精神科会经历什么有疑问，可以参考在马来西亚，怎么去看精神科？
可以从“我最近很累”开始谈
很多人不知道怎么开口说自己可能有忧郁症。其实，你不需要先替自己下诊断。
可以就从最真实的感受说起：“我最近很累。”“我对什么都提不起劲。”“我睡不好已经一个多月了。”无论是对家人、朋友，还是对医生，这样的开始就足够了。
了解这些症状，不是为了给自己贴标签，而是多一个理解自己、寻求帮助的起点。忧郁症是可以治疗的，大多数人在适当的治疗下都会好转。[3]如果你想了解更多，可以看看忧郁症会好吗？
如果有人说“如果我不在就好了”
当身边的人说出这样的话，我们常常会紧张，下意识地说“别乱讲”“想开一点”。这些话出于好意，却可能让对方觉得不被理解，下次就不再说了。
比较有帮助的做法是：[4]
- 认真对待。不要当作玩笑或气话带过。
- 直接问。平静地问：“你是不是有想过结束自己的生命？”直接询问不会让对方因此产生自杀的念头，反而让对方知道可以说出来。
- 先听，不急着给建议。让对方把感受说完。
- 陪着对方，留意安全。如果对方有具体计划，不要让他独处，并移开可能用来伤害自己的东西。
- 一起联系帮助。陪对方打热线电话，或一起去看医生。
如果你或身边的人有伤害自己的念头，可以联系：
Talian HEAL：15555（每日早上 8 点至午夜）
Befrienders KL：03-7627 2929（24 小时）
如果有人可能马上有危险，请立即前往最近的急诊。
常见问题
忧郁症有哪 9 个症状？
心情低落；失去兴趣或乐趣；食欲或体重明显改变；睡眠改变；动作或说话变慢，或坐立不安；疲倦、没有精力；觉得自己没有价值或过度内疚；难以专注或做决定；反复想到死亡或出现自杀念头。[1]
符合几个症状才算忧郁症？
需要在至少两周内，几乎每天出现至少 5 项症状，其中至少一项是心情低落或失去兴趣，而且明显影响生活。诊断需要由医生评估，不能只靠数症状。
一直觉得很累，是不是忧郁症？
单单疲倦不能判断。睡眠不足、压力、贫血、甲状腺问题、某些药物都可能让人疲倦。需要一起看其他症状、持续时间和生活影响。
为什么看精神科时，医生会问身体状况和正在吃的药？
因为一些身体疾病、药物、酒精或其他物质，也可能引起类似忧郁症的症状。先了解这些，才能找到真正的原因和合适的治疗。
身边的人说“如果我不在就好了”，我该怎么办？
认真对待，直接而平静地关心，耐心听，陪着对方，并一起联系专业帮助。如果对方可能马上有危险，请前往最近的急诊。
如果你想到一位正在经历类似变化的人，也可以把这集影片或这篇文章分享给他。有时候，一句“我注意到你最近好像不太一样”，就是帮助的开始。
参考资料
- American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, Text Revision (DSM-5-TR). 2022.
- 美国精神医学学会：What Is Depression?
- 美国国家心理卫生研究院（NIMH）：Depression
- 美国国家心理卫生研究院（NIMH）：5 Action Steps to Help Someone Having Thoughts of Suicide
本文提供一般心理健康资讯，不能代替个人医疗评估或诊断。
Dr. Tee Lee Chin & Dr. Lee Wen Pei
精神科专科医生 | Psychiatrists
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